Bệnh sốt xuất huyết Dengue có triệu chứng lâm sàng đa dạng. Bệnh khởi phát đột ngột và diễn biến qua 4 thời kỳ. Hoặc có thể tiến triển nhanh từ sốt xuất huyết Dengue sang sốt xuất huyết Dengue nặng. Phát hiện sớm sốt xuất huyết sẽ giúp tránh được những biến chứng đáng tiếc của bệnh.
1. Thời kỳ ủ bệnh
Diễn ra từ 3 – 15 ngày, không có triệu chứng lâm sàng. Đây là giai đoạn làm nguy cơ lây truyền cao bởi cả người bệnh và người lành không có sự đề phòng.
2. Thời kỳ khởi phát – giai đoạn sốt
- Người bệnh sốt cao trên 39 – 40°C đột ngột và liên tục.
- Trẻ nhỏ có thể co giật, quấy khóc, bỏ ăn, bỏ bú.
- Nhức đầu, nhức hai hố mắt.
- Đau cơ, đau khớp
- Chán ăn, buồn nôn
- Nghiệm pháp dây thắt dương tính.
- Da sung huyết hoặc phát ban dát đỏ. Ở một số bệnh nhân đã có xuất huyết dưới da dạng chấm nốt hoặc chảy máu mũi, chảy máu chân răng.
3. Thời kỳ toàn phát – giai đoạn nguy hiểm
Các triệu chứng của thời kỳ khởi phát có vẻ thuyên giảm hơn. Người bệnh có thể vẫn còn sốt hoặc đã giảm sốt. Trên lâm sàng có thể phát hiện một số dấu hiệu bệnh chuyển nặng
Biểu hiện của hiện tượng thoát huyết tương.
- Thường diễn ra vào ngày thứ 3 – 7 của sốt. Kéo dài khoảng 24 – 48h
- Tràn dịch màng phổi khiến người bệnh khó thở nhất là khi nằm, có thể có đau ngực.
- Tràn dịch màng bụng lượng ít khó phát hiện. Lượng nhiều thấy bụng chướng căng, rốn lồi.
- Nề mi mắt
- Có triệu chứng gan to, sờ vào vùng gan thấy đau
- Nếu thoát huyết tương mức độ nặng sẽ xuất hiện tình trạng sốc: vật vã, bứt rứt, li bì, lạnh đầu chi, da lạnh ẩm, tiểu ít, mạch nhanh nhỏ, huyết áp tụt
Dấu hiệu của xuất huyết
- Xuất huyết dưới da: dạng chấm, nốt hoặc mảng. Vị trí thường ở lưng, bụng, mặt trong cánh tay – đùi. Căng da, vết xuất huyết không mất đi.
- Xuất huyết niêm mạc: chảy máu mũi, chảy máu chân răng, tiểu máu, rong kinh ở phụ nữ, kinh nguyệt trước kỳ. Xuất huyết nội tạng có thể nôn ra máu, đại tiện phân đen, xuất huyết phổi, xuất huyết não…
Biểu hiện của suy tạng
- Viêm gan nặng, suy thận cấp, viêm não, viêm cơ tim…
- Có thể gặp trong sốt xuất huyết Dengue không sốc và không có biểu hiện thoát huyết tương.
Bệnh có thể chỉ có triệu chứng của sốt xuất huyết Dengue nhưng cũng có có thể chuyển thành sốt xuất huyết Dengue nặng. Có những bệnh nhân vừa có dấu hiệu sốc vừa có suy tạng.
Sốc thường xảy ra vào ngày thứ 3 – 7 của bệnh. Trước khi chuyển sang sốt xuất huyết Dengue có sốc người bệnh thường có dấu hiệu cảnh báo.
4. Thời kỳ lui bệnh – hồi phục
Người bệnh hết sốt, toàn trạng tốt lên. Huyết áp và mạch ổn định hơn. Người bệnh đi tiểu nhiều hơn. Người bệnh bắt đầu có cảm giác thèm ăn. Đây là tín hiệu tốt báo hiệu giai đoạn hồi phục
Đối với những bệnh nhân có tình trạng sốc, nếu được điều trị tốt sẽ ổn định trong vòng 48 – 72h. Tình trạng tràn dịch các màng giảm, người bệnh đỡ khó thở.
