Khuyến cáo: Tăng tiết acid phục hồi sau thời gian dài sử dụng thuốc ức chế bơm proton (PPI

Mới đây ngày 7/6/2019 trên trang chủ của Medsafe – Cơ quan quản lý an toàn dược phẩm và thiết bị y tế của New Zealand vừa đưa ra những thông tin khuyến cáo người bệnh đang sử dụng thuốc ức chế tiết acid dạ dày PPI.

PPI có hiệu quả cao trong việc làm giảm các triệu chứng gây ra do tăng tiết acid dịch vị và nhìn chung được dung nạp khá tốt. Đây là nhóm thuốc phổ biến được dùng nhiều trong phác đồ điều trị viêm dạ dày, loét dạ dày, trào ngược dạ dày thực quản… với các loại thuốc quen thuộc như Omeprazol, lansoprazol và pantoprazol, Rabeprazol

Dưới đây là khuyến cáo do Medsafe đưa ra

Thông tin chính

– Việc sử dụng thuốc ức chế bơm proton (proton pump inhibitors) ngắn hạn phù hợp với nhiều người bệnh.

– Tăng tiết acid phục hồi được báo cáo ở bệnh nhân sau khi ngừng điều trị kéo dài bằng PPI.

– Cân nhắc giảm liều theo bậc thang khi ngừng sử dụng PPI.

Thuốc ức chế bơm proton :

Các PPI ức chế sự bài tiết acid dạ dày. Các PPI hiện đang được sử dụng ở New Zealand bao gồm omeprazol, lansoprazol và pantoprazol.

PPI được chỉ định cho điều trị ngắn hạn của

loét tá tràng và dạ dày lành tính
kết hợp với kháng sinh để diệt vi khuẩn Helicobacter pylori
điều trị chứng khó tiêu và bệnh trào ngược dạ dày thực quản
phòng ngừa và điều trị loét do NSAID
hội chứng Zollinger-Ellison.

Việc sử dụng PPI ngắn hạn (4-8 tuần) phù hợp với nhiều bệnh nhân.

Tăng tiết acid phục hồi:

Nếu sử dụng PPI kéo dài thì sau khi ngừng sử dụng PPI có thể xuất hiện tình trạng tăng tiết acid phục hồi (Rebound acid hypersecretion -RAHS). Đây là tình trạng tái xuất hiện các triệu chứng tăng tiết acid dạ dày trên mức trước điều trị sau khi ngừng PPI.

Theo cơ chế RAHS đã được đề xuất, sử dụng PPI dẫn đến tăng lượng gastrin trong máu và tăng sản sinh các tế bào giải phóng histamin, do đó làm tăng khả năng tiết acid sau khi ngừng điều trị bằng PPI.

Những lo ngại về RAHS thường liên quan đến việc sử dụng dài hạn. Các triệu chứng của RAHS có thể bị nhầm lẫn với tình trạng bệnh của bệnh nhân, dẫn đến bệnh nhân tiếp tục kéo dài thời gian dùng PPI.

Ngừng sử dụng các PPI:

Medsafe khuyến cáo nên giảm liều PPI theo bậc thang trước khi ngừng sử dụng hoàn toàn. Có thể cân nhắc sử dụng thuốc kháng H2 hoặc antacid để điều trị triệu chứng tăng tiết acid phục hồi.

Trung tâm Quốc gia về Thông tin thuốc và Theo dõi phản ứng có hại của thuốc