Lần đầu tiên, các mũi tiêm giảm cân sẽ được triển khai trên toàn hệ thống NHS nhằm đối phó với tình trạng béo phì. Các quan chức y tế đã công bố kế hoạch cung cấp mũi tiêm Mounjaro – loại hiệu quả nhất trên thị trường – cho 1,6 triệu người.

NHS Anh đề xuất rằng các mũi tiêm này nên được ưu tiên cho những người có khả năng đạt được lợi ích lâm sàng lớn nhất. Điều này có nghĩa là chúng sẽ được cung cấp trước cho những người béo phì nhất, có nhiều vấn đề về sức khỏe nhất.

Trong 3 năm tới, các mũi tiêm sẽ được cung cấp cho gần 250000 người có chỉ số BMI từ 40 trở lên, cùng với các vấn đề sức khỏe khác. Việc triển khai theo từng giai đoạn sẽ cung cấp mũi tiêm cho 1,6 triệu người trong vòng 12 năm, bao gồm cả những người có chỉ số BMI từ 35 trở lên và các vấn đề sức khỏe liên quan đến cân nặng.

Mounjaro đã được mệnh danh là “King Kong” của các mũi tiêm giảm cân vì tác động mạnh mẽ của nó.

Các quan chức cho biết có thể kê đơn qua các “phòng khám online” thay vì tư vấn trực tiếp, nhằm giúp việc tiếp cận dịch vụ nhanh chóng và thuận tiện hơn.

Loại thuốc mới này đã được ca ngợi là “bước đột phá” khi được phát hiện có thể giảm 1/5 số ca tử vong do bệnh tim, và nghiên cứu cho thấy nó có thể làm đảo ngược tiến trình của một loạt bệnh tật.

Tuy nhiên, đã có lo ngại rằng các cô gái trẻ gầy gò đã phải vào phòng cấp cứu do biến chứng nguy hiểm sau khi lấy thuốc bằng cách cung cấp thông tin sai cho các phòng khám trực tuyến.

Các đề xuất triển khai chương trình sẽ được xem xét lại sau ba năm, trước khi mở rộng quy mô hơn.

Hiện các đề xuất này đang được tham khảo ý kiến trong ba tuần.

Trong những tuần gần đây, Sir Keir Starmer và Wes Streeting, Bộ trưởng Y tế, đã hứa hẹn một loạt biện pháp can thiệp kiểu “bảo mẫu” để ngăn ngừa bệnh tật và đối phó với tình trạng béo phì. Các bộ trưởng đã thận trọng hơn nhiều về vai trò của các mũi tiêm giảm cân. Ngay trước cuộc bầu cử, ông Streeting đã kêu gọi quy định chặt chẽ hơn trong lĩnh vực này, nói rằng ông “rất lo sợ” rằng ai đó sẽ tử vong do lạm dụng thuốc.

Cho đến nay, việc sử dụng các mũi tiêm như semaglutide và tirzepatide đã bị hạn chế nghiêm ngặt trong hệ thống NHS, và chỉ được cung cấp cho bệnh nhân thông qua các phòng khám chuyên khoa.

Các đề xuất mới sẽ có nghĩa là bệnh nhân sẽ được cung cấp các mũi tiêm thông qua các ứng dụng và dịch vụ số dựa trên cộng đồng.

Trong những năm gần đây, đã có một loạt các mũi tiêm được cấp phép với hiệu quả tuyệt vời trong việc giảm cân, nhưng phần lớn trong số đó được mua một cách riêng tư.

Loại nổi tiếng nhất là semaglutide, lần đầu tiên được cấp phép dưới tên Ozempic để điều trị tiểu đường loại 2, và sau đó là Wegovy cho việc giảm cân.

Một loại thuốc thứ hai, tirzepatide, được tiếp thị với tên Mounjaro, được sử dụng cho cả hai tình trạng này và đã được phát hiện là đạt được kết quả giảm cân tốt hơn. Trung bình, bệnh nhân đã giảm hơn 20% trọng lượng cơ thể của họ trong 8 tháng trong một thử nghiệm lớn. Các quan chức y tế cho biết quy mô triển khai là “chưa từng có”, với các phương pháp mới để cung cấp thuốc điều trị béo phì, bao gồm cả dịch vụ kỹ thuật số, cần được thiết lập để cho phép mở rộng nhanh hơn. Hướng dẫn cuối cùng dự kiến sẽ được công bố vào cuối năm nay.

Tiến sĩ Sam Roberts, giám đốc điều hành của Viện Y tế và Chất lượng Điều trị Quốc gia Anh (NICE), cho biết: “Thế hệ thuốc giảm cân mới này có tiềm năng đạt được những lợi ích sức khỏe và phúc lợi quan trọng cho những người sống với bệnh béo phì. Chúng cũng có thể ngăn ngừa các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng phát sinh, giảm thiểu các rủi ro lâu dài cho cá nhân. Ủy ban độc lập của chúng tôi nhận thấy loại thuốc này vừa hiệu quả vừa có giá trị hợp lý. Việc sử dụng nó sẽ giúp những người sống với bệnh béo phì giảm cân và do đó, làm giảm đáng kể nguy cơ phát triển các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng liên quan đến béo phì như bệnh tim và đột quỵ. Vì số lượng người có thể hưởng lợi rất lớn, NICE chấp nhận rằng cần phải có một kế hoạch triển khai từng bước. Tuy nhiên, chúng tôi giờ đây cần nghe ý kiến từ các bên liên quan về các đề xuất mà chúng tôi đã nhận được từ NHS Anh.”

Cứ 2 trong 3 người lớn ở Anh đang thừa cân hoặc béo phì, với bệnh béo phì hiện là nguyên nhân phổ biến thứ hai gây tử vong có thể phòng ngừa sau hút thuốc. Ước tính cho thấy bệnh béo phì đang tiêu tốn của NHS 11,4 tỷ bảng mỗi năm.

Các quan chức y tế cho biết các mũi tiêm sẽ được cung cấp như một phần của “gói dịch vụ toàn diện bao gồm hỗ trợ chế độ ăn uống và tập thể dục”, với sự giúp đỡ từ các nhà tâm lý học, chuyên gia dinh dưỡng và huấn luyện viên thể dục.

“Phần quan trọng trong kho vũ khí của chúng tôi”

Giáo sư Sir Stephen Powis, giám đốc y tế quốc gia của NHS, cho biết: “Loại thuốc này sẽ là một phần quan trọng trong kho vũ khí của chúng tôi để đối phó với bệnh béo phì và hỗ trợ nhiều người hơn giảm cân và giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường, nhồi máu cơ tim và đột quỵ. Việc triển khai từng bước này sẽ đảm bảo những người có nhu cầu lâm sàng cao nhất có thể tiếp cận nó như một ưu tiên – với 1/4 triệu người có thể được hưởng lợi trong ba năm đầu tiên – trong khi chúng tôi phát triển các dịch vụ mới và sáng tạo mà qua đó các phương pháp điều trị giảm cân khác cũng có thể được cung cấp.

Với số lượng người có khả năng đủ điều kiện cho các phương pháp điều trị này và các đội ngũ bác sĩ đã thực hiện một số lượng hẹn kỷ lục, NHS đang phát triển một loạt dịch vụ dựa vào cộng đồng và kỹ thuật số để cung cấp lợi ích của các loại thuốc giảm cân, đồng thời đảm bảo rằng các bác sĩ có thể cung cấp tất cả các dịch vụ quan trọng khác mà bệnh nhân cần.”

Một phát ngôn viên của Bộ Y tế và Chăm sóc Xã hội cho biết việc triển khai thuốc cho những người cần nó nhất sẽ giúp “đối phó trực tiếp với cuộc khủng hoảng béo phì”. Ông nói thêm: “Khi cần thiết, những loại thuốc béo phì này có thể mang lại lợi ích lớn cho những người thực sự cần. Tuy nhiên, chúng ta phải thận trọng và nhận ra rằng những loại thuốc này không phải là sự thay thế cho chế độ ăn uống và tập thể dục tốt.”

Tirzepatide (còn được biết đến với tên thương mại là Mounjaro và do Eli Lilly sản xuất) đã được chứng minh trong các thử nghiệm lâm sàng là hiệu quả hơn so với chỉ hỗ trợ chế độ ăn uống và tập thể dục, và khi so sánh với semaglutide cùng với hỗ trợ chế độ ăn uống và tập thể dục. Trung bình, bệnh nhân đã giảm 20,9% trọng lượng cơ thể trong 36 tuần trong thử nghiệm Surmont-4.

Một ủy ban độc lập của NICE đã khuyến nghị tiêm thuốc hàng tuần, có giá tối đa 122 bảng Anh (tương đương gần 4 triệu VNĐ) mỗi tháng với liều tối đa 15mg, cho bệnh nhân béo phì, trong hướng dẫn dự thảo được ban hành vào tháng 6.

Theo các đề xuất mới, các mũi tiêm chỉ được cung cấp cho những người có chỉ số khối cơ thể (BMI) từ 40 trở lên trong ba năm đầu. Các mũi tiêm sẽ được ưu tiên cung cấp cho những người có chỉ số khối cơ thể (BMI) lớn hơn 40 kg/m² và ít nhất 3 vấn đề sức khỏe liên quan đến cân nặng được chỉ định: tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn, hoặc bệnh tim mạch. Sau đó, sẽ cung cấp cho những người có chỉ số BMI lớn hơn 40 cộng với 2 vấn đề sức khỏe liên quan đến cân nặng, và sau đó là những người có chỉ số BMI lớn hơn 40 cộng với 1 vấn đề sức khỏe liên quan đến cân nặng.

Bài viết gốc: https://www.telegraph.co.uk/news/2024/10/03/weight-loss-jabs-mounjaro-nhs-patients/

NHS (National Health Service) – Dịch vụ y tế quốc gia là tổ chức chuyên cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại Anh

Bài viết Lần đầu tiên, hơn một triệu bệnh nhân của NHS được cung cấp mũi tiêm giảm cân. đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Vạn Quốc Dược Vương.

ThS.BS Lê Thị Đan Thùy, Trưởng khoa Lọc máu-Nội thận, Bệnh viện Bình Dân Thành phố Hồ Chí Minh cho biết thời gian gần đây, đơn vị tiếp nhận nhiều bệnh nhân bị suy thận do dùng viên giảm cân không rõ nguồn gốc, trong đó có 3 trường hợp có tổn thương thận không hồi phục, phải theo dõi và lọc máu.

Trường hợp bị nặng nhất là nữ bệnh nhân T.T.M.N (22 tuổi, ngụ tỉnh Bình Dương) rơi vào tình trạng suy thận, phải nhập viện điều trị và lọc máu.

Bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Bình Dân thời điểm sát Tết nguyên đán Kỷ Hợi 2019 trong tình trạng chân, tay sưng phù, xuất huyết tiêu hóa, khoang màng phổi có nhiều dịch, suy gan cấp, chức năng thận suy kèm theo tình trạng rối loạn điện giải, đe dọa tính mạng.

Dù cấp cứu thành công nhưng do chức năng thận của bệnh nhân không thể hồi phục nên bệnh nhân buộc phải lọc máu định kỳ 3 lần một tuần.

Chị N. được chuyển đến Bệnh viện Bình Dân trong tình trạng chân, tay sưng phù, xuất huyết tiêu hóa, khoang màng phổi có nhiều dịch, suy gan cấp, chức năng thận suy. Độ thanh thải creatinine thấp (phản ánh độ lọc cầu thận), kèm theo tình trạng rối loạn điện giải đe dọa tính mạng người bệnh. Các bác sĩ khoa Lọc máu – Nội thận, Bệnh viện Bình Dân đã tích cực cấp cứu cho cô gái trẻ qua cơn nguy kịch. Hiện chị N. phải lọc máu một tuần 3 lần và gia cảnh vốn neo đơn,  khó khăn nay càng cạn kiệt về kinh tế.

Chia sẻ với các bác sĩ, chị N. cho biết: “Tôi làm lao công dọn vệ sinh cho một tòa nhà văn phòng, do mặc cảm mình mập (60kg, cao khoảng 150cm), tôi đã dành dụm tiền mua thuốc giảm cân để tự tin hơn. Viên giảm cân tôi dùng được chia lại từ một người quen làm chung nên tôi không biết nguồn gốc và tên sản phẩm. Tôi chỉ nghe nói lại đây là loại thuốc thảo dược mà uống vào có thể làm tôi giảm cân, đẹp da”.

Chị N. đã mua 250 viên thuốc với giá 500.000 đồng và uống liên tục trong 1 tháng. Trong thời gian đầu dùng thuốc, chị N. tự nhận thấy đi tiểu nhiều hơn và giảm được khoảng 6kg. Tuy nhiên, từ sau đó N. thường xuyên thấy mệt mỏi, không ngủ được và phải nghỉ việc vì nhiều lúc cảm thấy không còn sức lực để làm gì. Trước Tết, chị N. bắt đầu phù hai mắt lan ra cả mặt rồi đến tay chân, chị được người nhà đưa đi khám bệnh.

ThS.BS Lê Thị Đan Thùy, Trưởng khoa Lọc máu – Nội thận Bệnh viện Bình Dân cho biết: Từ trước Tết đến nay có nhiều trường hợp liên tiếp nhập viện cấp cứu với tình trạng suy thận và khai nhận có dùng viên giảm cân. Nhiều trường hợp may mắn đã được điều trị kịp thời, chức năng thận khôi phục, người bệnh đã trở lại với cuộc sống bình thường.

Tuy nhiên, có 3 trường hợp người bệnh có tổn thương thận không hồi phục, hiện phải định kỳ khám và theo dõi, lọc máu. Ngoài viên dùng viên giảm cân, có phụ nữ còn dùng trà giảm cân hoặc bột giảm cân không rõ thương hiệu. Đáng lưu ý là tình trạng suy thận đều diễn tiến rất nhanh chỉ sau khoảng hơn một tháng sử dụng các sản phẩm giảm cân, người dùng đi tiểu nhiều hơn bình thường, mất khoảng 10% trọng lượng trong chỉ khoảng 1 – 2 tuần và tiếp theo rơi vào tình trạng suy đa cơ quan như suy thận cấp, suy gan cấp, cơ thể mệt mỏi, phù toàn thân…

Cẩn trọng thuốc giảm cân được quảng cáo trên mạng

Đối với nhiều chị em phụ nữ, thừa cân luôn là vấn đề gây nhiều mặc cảm, đặc biệt là phụ nữ sau sinh chưa lấy lại được vóc dáng và các phụ nữ trẻ. Nhiều sản phẩm giảm cân được quảng cáo tràn lan trên mạng xã hội là giảm cân nhanh, giữ cân ổn định và an toàn với chiết xuất thảo dược, được nhiều người mua dùng.

Đặc điểm chung của các sản phẩm này là làm lợi tiểu gây mất nước, làm sụt cân nhanh để đánh đúng tâm lý muốn giảm cân thần tốc của nhiều người. Tuy nhiên, một số loại sản phẩm này làm tăng nguy cơ tai biến, huyết áp và đặc biệt nguy hiểm là có độc tính làm phá hủy cầu thận không thể phục hồi. Y văn từng ghi nhận các trường hợp suy thận mạn do dùng sản phẩm có chứa acid aristolochic 1 (chiết xuất cây phòng kỷ), chất độc tính cao và đã được chứng minh có liên quan tới suy thận mạn do gây hủy hoại tổ chức kẽ, hoạt tử tiểu quản thận và ung thư gan.

Các bác sĩ khuyến cáo người tiêu dùng thận trọng trong lựa chọn và sử dụng sản phẩm giúp giảm cân. Việc giảm cân nên kết hợp giữa chế độ dinh dưỡng phù hợp, tăng cường vận động và cần có thời gian để cơ thể giảm cân thay vì chỉ tin vào các sản phẩm giảm cân thần tốc. Người muốn giảm cân chỉ nên sử dụng các sản phẩm hỗ trợ có thành phần, xuất xứ, nguồn gốc rõ ràng, cần có sự tư vấn và theo dõi của bác sĩ.

Để giảm cân khỏe mạnh, các chuyên gia khuyến cáo cần có chế độ dinh dưỡng và vận động hợp lý, cân bằng. Cần bản lĩnh và có sự lựa chọn thông minh cho bữa ăn: Nên ăn uống đa dạng, cân đối các chất dinh dưỡng; ăn uống điều độ, không nên nhịn ăn hay ăn kiêng quá mức, không ăn khuya sau 20 giờ. Vận động thường xuyên bằng nhiều hình thức như đi bộ, leo cầu thang, làm việc nhà, luyện tập thể dục thể thao (ít nhất 5 lần trong tuần, mỗi lần trên 30 phút). Nên lựa chọn các loại hình thể dục thể thao để giảm cân phù hợp với lứa tuổi và tình trạng sức khỏe.

Nguyễn Vũ – Báo Sức khỏe đời sống

Bài viết Liên tiếp các ca nhập viện do dùng thuốc “giảm cân thần tốc” đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Vạn Quốc Dược Vương.

“Béo phì và thừa cân là những tình trạng nghiêm trọng có thể liên quan đến các nguyên nhân hàng đầu gây tử vong như bệnh tim, đột quỵ và tiểu đường,” bác sĩ John Sharretts, giám đốc Bộ phận Tiểu đường, Rối loạn Lipid và Béo phì thuộc Trung tâm Đánh giá và Nghiên cứu Dược phẩm của FDA cho biết. “Trước tình hình tỷ lệ béo phì và thừa cân gia tăng tại Hoa Kỳ, việc phê duyệt hôm nay đáp ứng một nhu cầu y tế chưa được giải quyết.”

Khoảng 70% người trưởng thành ở Hoa Kỳ bị béo phì hoặc thừa cân, và nhiều người trong số này có các bệnh liên quan đến cân nặng. Việc giảm 5% đến 10% trọng lượng cơ thể thông qua chế độ ăn và tập thể dục đã được liên kết với việc giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch ở người trưởng thành bị béo phì hoặc thừa cân.

Zepbound kích hoạt các thụ thể của các hormone được tiết ra từ ruột (peptide giống glucagon-1 (GLP-1) và polypeptide phụ thuộc glucose (GIP)) để giảm cảm giác thèm ăn và lượng thức ăn tiêu thụ. Zepbound được tiêm dưới da mỗi tuần một lần, và liều lượng phải được tăng dần trong khoảng 4 đến 20 tuần để đạt được liều mục tiêu là 5mg, 10mg hoặc 15mg mỗi tuần. Liều tối đa của Zepbound là 15mg mỗi tuần.

Hiệu quả của Zepbound trong việc quản lý cân nặng mãn tính (giảm cân và duy trì cân nặng) khi kết hợp với chế độ ăn giảm calo và tăng cường hoạt động thể chất đã được xác định qua hai thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng giả dược trên người lớn bị béo phì hoặc thừa cân với ít nhất một bệnh liên quan đến cân nặng. Các nghiên cứu này đo lường sự giảm cân sau 72 tuần trên tổng cộng 2.519 bệnh nhân nhận liều Zepbound 5mg, 10mg hoặc 15mg mỗi tuần và 958 bệnh nhân nhận tiêm giả dược mỗi tuần. Trong cả hai thử nghiệm, sau 72 tuần điều trị, những bệnh nhân sử dụng Zepbound ở cả ba mức liều đều có sự giảm cân đáng kể về mặt thống kê so với nhóm nhận giả dược, và tỷ lệ bệnh nhân giảm ít nhất 5% trọng lượng cơ thể cũng cao hơn đáng kể so với nhóm giả dược.

Trong thử nghiệm lớn hơn trong hai nghiên cứu, những người trưởng thành không mắc tiểu đường đã được tham gia. Lúc bắt đầu thử nghiệm, trọng lượng cơ thể trung bình là 105 kg và chỉ số khối cơ thể trung bình là 38 kg/m2. Trong nghiên cứu này, những người được chỉ định ngẫu nhiên để nhận liều Zepbound cao nhất được phê duyệt (15mg mỗi tuần) đã giảm trung bình 18% trọng lượng cơ thể so với nhóm được chỉ định ngẫu nhiên dùng giả dược.

Trong thử nghiệm trên người trưởng thành mắc tiểu đường tuýp 2, lúc bắt đầu, trọng lượng cơ thể trung bình là 101 kg và chỉ số khối cơ thể trung bình là 36 kg/m2. Những người được chỉ định ngẫu nhiên nhận liều Zepbound cao nhất được phê duyệt (15mg mỗi tuần) đã giảm trung bình 12% trọng lượng cơ thể so với nhóm nhận giả dược.

Zepbound có thể gây ra các tác dụng phụ như buồn nôn, tiêu chảy, nôn mửa, táo bón, khó chịu và đau bụng, phản ứng tại vị trí tiêm, mệt mỏi, phản ứng quá mẫn (dị ứng) (thường là sốt và phát ban), ợ hơi, rụng tóc và bệnh trào ngược dạ dày thực quản.

Zepbound gây ra khối u tế bào C tuyến giáp ở chuột. Chưa rõ liệu Zepbound có gây ra các khối u tương tự, bao gồm ung thư tuyến giáp thể tủy ở người hay không. Zepbound không nên được sử dụng ở những bệnh nhân có tiền sử cá nhân hoặc gia đình mắc ung thư tuyến giáp thể tủy hoặc hội chứng u nội tiết đa tuyến type 2.

Zepbound chưa được nghiên cứu ở những bệnh nhân có tiền sử viêm tụy hoặc bệnh lý đường tiêu hóa nghiêm trọng (bao gồm chứng liệt dạ dày nặng, một tình trạng ảnh hưởng đến sự di chuyển bình thường của cơ trong dạ dày). Không nên sử dụng kết hợp Zepbound với Mounjaro hoặc thuốc chủ vận thụ thể GLP-1. Hiệu quả và độ an toàn của việc sử dụng Zepbound cùng các thuốc khác để quản lý cân nặng chưa được xác lập.

Zepbound không nên sử dụng cho những bệnh nhân có tiền sử phản ứng dị ứng nghiêm trọng với tirzepatide (thành phần hoạt chất của thuốc) hoặc với bất kỳ thành phần nào khác của nó. Bệnh nhân nên ngừng ngay Zepbound và tìm kiếm sự trợ giúp y tế nếu nghi ngờ có phản ứng dị ứng nghiêm trọng. Zepbound cũng có cảnh báo về viêm tụy, vấn đề túi mật, hạ đường huyết (đường huyết quá thấp), suy thận cấp, bệnh võng mạc tiểu đường (tổn thương võng mạc mắt) ở bệnh nhân tiểu đường type 2 và hành vi hoặc suy nghĩ tự tử. Bệnh nhân nên thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ y tế nếu có các triệu chứng của viêm tụy hoặc sỏi mật. Nếu Zepbound được sử dụng cùng với insulin hoặc thuốc gây tiết insulin, bệnh nhân nên trao đổi với nhà cung cấp dịch vụ y tế về việc giảm liều các loại thuốc khác để giảm nguy cơ hạ đường huyết. Các nhà cung cấp dịch vụ y tế cần theo dõi bệnh nhân có bệnh thận, bệnh võng mạc tiểu đường và trầm cảm hoặc hành vi hay suy nghĩ tự tử.

Bài viết FDA chấp thuận loại thuốc mới để quản lý cân nặng mãn tính đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Vạn Quốc Dược Vương.