• Nhiểm trùng do vi khuẩn tiên phát ở gan thường hiếm. Tuy nhiên một số nhiễm trùng toàn thân có thể gây thay đổi kết quả chức năng gan từ mức độ nhẹ đến vàng da thực sự, hiếm khi có suy gan
• Nhiều loại xoắn khuẩn, ký sinh trùng đơn bào, giun sán, nấm có thể gây bệnh liên quan đến gan.
• Nhiễm xoắn khuẩn capillariasis, giun chó , giun lươn làm tăng đáp ứng viêm và xơ hóa góp phần vào các biểu hiện ở gan.
• Nhiễm ký sinh trùng sốt rét và Leishmaniasis dẫn đến bệnh trước hết bằng cách phá hủy hệ thống võng nội mô.
• Nhiễm sán lá gan và giun đũa gây viêm đường mật và phì đại túi mật, sán lá gan thường kèm với ung thư đường mật.
• Echinococcosis (một giống sán dây ký sinh nhỏ) gây bệnh đường mật rất quan trọng, cần chẩn đóan phân biệt với bệnh nang gan.

I. BỆNH GAN DO VI TRÙNG

Những bệnh này có thể ảnh hưởng gan trực tiếp, thường biểu hiện trên lâm sàng bởi tình  trạng viêm gan cấp

1. Legionella pneumophila

• Viêm phổi là triệu chứng lâm sàng nổi bật, các xét ghiệm về chức năng gan thường xuyên thay đối, thường không kèm vàng da
• Xét nghiệm Tế bào gan không đặc hiệu
• Điều trị bằng fluoroquinolone hoặc azithromycin

2. Staphylococcus aureus ( hội chứng shock nhiễm độc)

• Bệnh đa cơ quan gây bởi độc tố gây shock nhiểm độc staphylococcal ( TSST-1) với tỉ lệ tử vong 8%.
• Các dấu hiệu điển hình bao gồm sốt, nổi ban, nôn ói, tiêu chảy, hạ huyết áp và tiến triển nhanh suy đa cơ quan. Luôn luôn có biểu hiện ở gan với các triệu chứng vàng da, men gan tăng cao.
• Biểu hiện mô học có: nhiễm mở, hoại tử, ứ mật…
• Chẩn đoán xác định bởi cấy + S.aureus từ dịch máu
• Điều trị với nafcillin hoặc vancomycin

3. Clostridium perfringens

• đi kèm với hoại tử cơ hay hoại thư khi, thường đi kèm nhiễm trùng yếm khí hổn hợp. Bệnh tiến triển nhanh với đau vết thương tại chỗ, đau bụng, tiêu chảy.
• Vàng da xảy ra ở 20% bệnh nhân, tăng bilirubin gián tiếp
• Điều trị thường là phẩu thuật phối hợp Penicillin và clindamycin hoặc doxycycline

4. Listeria monocytogenes

• Bệnh đặc trưng bởi hội chứng viêm não-màng não và viêm phổi, hiếm liên quan gan hay nhiễm trùng.
• Trẻ sơ sinh hoặc bệnh nhân với bệnh gan mãn tính tiềm ẩn thường bị  nhiễm
• Men gan đặc biệt cao, kèm các biến đổi tế bào gan.
• Điều trị với ampicillin hoặc vài trường hợp với trimethoprim-sulfamethoxazole

5. Neisseiria gonorrhea

• Phân nửa bệnh nhân với nhiễm trùng gonococcal lan tỏa có các xét nghiệm gan bất thường, chủ yếu phosphatase alkaline và men AST tăng cao. Vàng da ít gặp.
• Perihepatitis ( hội chứng Fitz-Hugh-Curtis) là biến chứng thường gặp của nhiễm trùng gonococcal, đặc biệt ở phụ nữ
• Chẩn đoán bằng cấy + N. Gonorrhea ở âm đạo
• Điều trị bằng Cephalosporin thế hệ 3

6. Burkholderia pseudomallei (melioidsis)

• bệnh do B. pseudomallei là một loại vi khuẩn gram -, gặp nhiều ở vùng Đông Nam Á và An độ . Lâm sàng thay đổi từ nhiễm trùng không triệu chứng đến nhiễm trùng huyết cấp tính.
• Thể bệnh nặng liên quan đến phổi, dạ dày ruột, gan to, biến đổi mô học gao gồm thấm nhiễm, đa áp – xe  lớn, nhỏ, hoại tử.
• Điều trị bằng kháng sinh beta-lactam 10-14 ngày, sau đó duy trì bằng đưòng uống theo liệu trình 20 tuần.

7. Shigella và Samonella

• Viêm gan ứ mật có thể góp phần vào nhiễm trùng đường ruột do các chủng Shigella. Các biến đổi mô học ở gan bao gồm: thấm nhiễm tế bào đa nhân ở cửa gan và xung quanh, hoại tử và ứ mật.
• Salmonella Typhi gây sốt kiểu thương hàn, thường liên quan đến gan với: viêm gan cấp tính, sốt, gan to nhẹ vừa, viêm đường mật, viêm túi mật , abces gan có thể xảy ra làm bệnh gan thêm trầm trọng.
• Bilirubin tăng nhẹ đến trung bình ( 16% các trường hợp), men gan tăng trong 60% các trường hợp
• Các bất thường ở gan dường như không ảnh hưởng đến tiên lượng bệnh và thường thoái lui sau 2-3tuần điều trị với quinolone, cephalosporin thế hệ 3 hoặc ampi

8. Yersinia enterocolitica

• Thường biểu hiện bởi viêm hồi đại tràng ở trẻ em, viêm hồi tràng đoạn cuối hay viêm hạch mạc treo ở người lớn.
• Bệnh nhân có các triệu chứng  liên quan đến gan thường có kèm các bệnh toàn thân khác như: xơ gan, xơ gan, nhiễm sắc ở các mô
• Thể nhiễm trùng huyết bán cấp thường giống như thương hàn hay sốt rét. Đa ổ abces lan tỏa có ở gan, lách. Tỉ lệ tử vong khoảng 50%
• Điều trị với fluoroquinolone

9. Coxiella burnetii ( Q fever)

• Bệnh đặc trưng bởi sốt hồi quy, nhức đầu, đau cơ, mệt mỏi, viêm phổi, viêm nội tâm mạc , gan thường bị tổn thương. Bất thường đáng lưu ý nhất là phosphatase kiềm huyết 
  thanh tăng cao.

10. Rickettsia rickettsii ( Rocky Mountain Spotted fever )

Actinomyces israelii ( actinomycosis) – Bartonella bacilliformis (bartoneliosis)

• Có thể lây nhiễm từ heo nhiễm bệnh, súc vật nuôi, dê, cừu….
• Bệnh biểu hiện bằng sốt cao cấp tính, đau khớp, đau đầu, mệt mỏi….
• Gan to, bất thường các xét nghiệm chức năng gan….
• Điều trị với doxycycline hoặc kết hợp với gentamycin, streptomycin hoặc rifampin

II. BỆNH GAN DO NHIỄM XOẮN KHUẨN

1. Leptospirosis:

• Bệnh ở người, biểu hiện bằng hai hội chứng: anicteric leptospirosis hoặc icterohemorrhagic (Weil’s) diseaseAnicteric leptospirosis chiếm hơn 90% các trường hợp. Một số ít các bệnh nhân có gan to, men gan và bilirubin tăng cao. Bệnh diễn tiến theo hai phase:
• Phase khởi phát: bắt đầu đột ngột, triệu chứng giống nhiễm virus, sốt, máu nhiễm leptospirose. Phase này kéo dài 4-7 ngày, trong giai đoạn này leptospirae hiện diện ở máu hoặc dịch não tuỷ.
• Phase tiếp theo: theo sau 1-3 ngày cải thiện và kéo dài từ 4-30 ngày, đặc trưng bởi đau cơ, ói mửa, chướng bụng , viêm màng não vô trùng có đến 80% bệnh nhân.
• Weil’s disease là một dạng cấp tính nhiễm leptospiro chiếm từ 5-10% các trường hợp. Bệnh cũng biểu hiện bằng hai phase nhưng kém rõ nét :
• Phase khởi phát : vàng da kéo dài vài tuần
• Phase tiếp theo: sốt có thể cao, với các biểu hiện ở gan, thận. Có thể dẫn đến suy thận, loạn nhịp tim, viêm phổi xuất huyết..Tỉ lệ tử vong từ 5-40%
• Chẩn đoán dựa vào cấy máu và dịch não tủy + trong phase đầu, nước tiểu + trong phase sau.
• ĐIỀU TRỊ bằng doxycycline 200mg/day. Đa số bệnh nhân hồi phục không để lại di chứng suy các cơ quan.

2. Treponema pallidum (Syphilis)

• Syphilis bẩm sinh
• Liên quan đến gan có thể do cơ chế miễn dịch học, bệnh nặng hơn do điều trị với Penicilline.
• Trẻ  em sơ sinh có các biểu hiện da niêm rất đặc trưng và viêm xương khớp, hội chứng gan lách to và vàng da.
• Syphilis thứ phát
• Những biểu hiện không đặc hiệu liên quan tới gan xảy ra 50% trường hợp. Hầu hết các bệnh nhân có biểu hiện bệnh lý của hạch bạch huyết tóan thân
• Syphilis muộn
• Tổn thương gan thường gặp nhưng biểu hiện trên lâm sành lặng lẽ.

III. BỆNH GAN DO NHIỄM KÝ SINH TRÙNG

A/Nhiễm sinh vật đơn bào

1. Abces gan do Amip

2.  Sốt rét: do thoi trùng Plasmodium. Falciparum, P. malaria, P.Vivax, P. Ovale. Thể có tổn thương gan nặng nhất do P. Falciparum, thường do có kèm viêm gan do virus.

3. Babesiosis: do Babesia species, lây truyền bởi con ve Ixodes dammini. Có biểu hiện giống sốt rét, thường có thành dịch ở vùng Tây Bắc và Đông Bắc nước Mỹ.

4. Leismaniasis: do Leismania species, hầu hết do L.donovanii, thường thành dịch bệnh ở các nước Địa Trung Hải, Trung đông , Châu á, Châu Phi, Châu Mỹ la tinh

5. Toxoplasmosis:

• Do Toxoplasma gondii, được tìm thấy khắp thế giới. Mèo là ký chủ chính,  người và các động vật khác là ký chủ tình cờ do ăn phải kén trứng thụ tinh. Những kén trứng  này trưởng thành trong đường ruột người và trở thành sporozoites – xâm nhập niêm mạc ruột và trở thành tachyzoites. Anh hưởng đến gan chỉ thấy ở những nhiễm trùn lan tỏa, nghiêm trọng.
• Biểu hiện lâm sàng: Có biểu hiện bệnh giống như bệnh mononucleosis với: sốt, ớn lạnh, đau đầu, bệnh hạch bạch huyết
• Chẩn đoán: tốt nhất là phát hiện bằng kháng thể đặc hiệu IgM or IgG bằng phương pháp EIA hoặc cô lập T.Gondii từ máu, dịch tiết cơ thể hoặc mô.
• Điều trị: Liệu pháp kháng sinh: Pyrimethamine và Sulfadiazine X 3-4 tuần

B/Nhiễm giun sán

a. Nematodes: Ascariasis, Toxocariasis, Hepatic Capillariasis, Strongyloidasis, Trichinosis

b. Trematodes: Schistosomiasis, Fascioliasis, Clonochiasis and opisthorchiasis

c. Cestodes: Echinococcosis

IV. BỆNH GAN NHIỄM NẤM

Nhiểm Nấm Candidia:

• Các chủng Candida được tìm thấy khắp thế giới. Chúng có thể gây nhiểm trùng toàn thân ở những người suy giảm miễn dịch, gan cũng bị nhiễm nấm khi bệnh lan toả toàn thân và đa cơ quan
• Một số bệnh cảnh có thể thúc đẩy tình trạng nhiễm nấm lan tỏa: có thai, suy giảm miễn dịch, HIV, tiểu đường, thiếu Fe và Zn trầm trọng
• ĐIỀU TRỊ với Amphotericin B IV hoặc kết hợp với Itraconazole, Fluconazole

Nhiễm HistoPlasma:

• Nhiễm với Histoplasma capsulatum thường xảy ra trong vùng dịch và đa số bệnh nhân không có triệu chứng. Các bệnh có TC thì chủ yếu lá các TC ở phổi.
• Điều trị với Amphotericin B, sau đó là Itraconazole

PGS.TS Phạm Thị Thu Thủy – Trưởng khoa Gan – Trung tâm Y khoa TP HCCM – 

Thành viên hiệp hội về tiêu hóa Hoa kỳ

Thành viên hiệp hội nghiên cứu bệnh gan Hoa kỳ

Thành viên hiệp hội nghiên cứu bệnh gan châu Âu

Bài viết Các bệnh nhiễm trùng liên quan đến gan đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Vạn Quốc Dược Vương.

Tuy nhiên điều đáng mừng là không giống như các bệnh lý khác, rất nhiều bệnh gan có thể chữa khỏi hoặc phòng ngừa một cách hiệu quả. Bài báo này kêu gọi hành động khẩn cấp phòng ngừa, chẩn đoán, quản lý và điều trị sớn bệnh gan mạn tính. Để đạt được điều này cần nâng cao nhận thức cộng đồng, sự tham gia mạnh mẽ của các hệ thống chăm sóc sức khỏe của mỗi quốc gia và cần sàng lọc bệnh gan trên quy mô lớn.

Hưởng ứng lời kêu gọi này, hôm nay tôi xin chia sẻ với mọi người top 5 bệnh gan thường gặp và phương pháp điều trị cơ bản để tất cả chúng ta đều có một lá gan khỏe mạnh

1. Những điều cần biết về gan.

Trước khi tìm hiểu về 5 bệnh gan thường gặp bạn nên hiểu sơ qua về một lá gan khỏe mạnh.

1.1. Vị trí, kích thước của gan

• Gan là một tạng lớn nhất trong cơ thể. Nặng khoảng 1200 – 1500g. Chứa khoảng hơn 1 lít máu. Màu đỏ nâu, mặt nhẵn, mềm.
• Nằm dưới cơ hoành bên phải, nấp sau bờ sườn.
• Bờ trên tương ứng với khoang liên sườn 5 trên đường giữa đòn
• Bờ dưới gan thường không sờ thấy hoặc chỉ sờ thấy 1 phần thùy trái ngay dưới mũi ức.
• Chiều cao của gan trên đường giữa đòn vào khoảng 9 – 11 cm.

=> Gan to ra khi chiều cao gan tăng lên. Có thể to lên trên, cũng có thể to xuống dưới hoặc cả hai chiều. Khi gan to đến mức nào đó người ta có thể sờ thấy gan dưới bờ sườn.

1.2. Chức năng của gan

Gan là tuyến lớn nhất cơ thể với nhiều chức năng phức tạp. Theo cách phân chia của TS Đinh Quý Lan – CHủ tịch Hội Gan mật Việt Nam thì gan có 4 chức năng cơ bản bao gồm

•  Điều hòa lưu lượng máu và huyết động: Trung bình cứ 1 phút có khoảng 1500ml máu lưu thông qua gan.
• Chức năng chuyển hóa: Gan chuyển hóa protid, lipid, glucid, nước và vitamin.
• Chức năng sản xuất và bài tiết mật: Sắc tố mật được sản xuất do sự hủy hoại hàng ngày hemoglobin của hồng cầu già. => Các bệnh lý về gan thường dẫn đến tình trạng ứ mật -> vàng da.
• Khả năng chống độc: Gan có khả năng biến đổi một số chất độc thành chát không độc và đào thải ra khỏi cơ thể. Gan và thận là 2 tổ chức thải độc vô cùng quan trọng của cơ thể. => khi gan bị tổn thương sẽ làm ảnh hiơngr đến khả năng đào thải độc tố của cơ thể.
• Một số chức năng khác: tổng hợp các chất tham gia quá trình đông máu, điều hòa hormon…

2. Bệnh gan – Nguyên nhân và triệu chứng

Hầu hết các bệnh lý về gan đều có chung một số nguyên nhân và triệu chứng.

2.1. Nguyên nhân gây bệnh gan

 

Bệnh gan do nhiều nguyên nhân gây ra. Tuy nhiên hiện nay các chuyên gia tập trung chú ý tới 2 nguyên nhân chính gây bệnh ga

• Virus: 5 loại virus gây viêm gan là virus viêm gan A, B, C, D, E. Trong 5 loại virus này thì tổn thương gan nghiêm trọng nhất đến từ virus viêm gan B và C.
• Rượu bia: Đây là nguyên nhân chủ quan hàng gây bệnh gan hiện nay. Lạm dụng rượu bia dẫn tới hàng loạt các bệnh lý về gan như gan nhiễm mỡ, xơ gan do rượu, viêm gan, ung thư gan.

Ngoài 2 nguyên nhân chính trên còn khá nhiều các nguyên nhân khác gây bệnh gan. Ăn phải thực phẩm nhiễm độc, ký sinh trùng, bệnh gan tự miễn, thuốc điều trị các bệnh nhất là thuốc giảm đau…

2.2. Bệnh gan biểu hiện như thế nào?

Có 2 nhóm bệnh gan thường gặp nhất là nhóm bệnh gan do virus và nhóm bệnh gan do rượu. Thời gian đầu bị bệnh đa số người bệnh sinh hoạt bình thường, gần như không có mấy khác thường. Qúa trình này có thể kéo dài hàng chục năm hoặc lâu hơn nữa.

Khi bệnh tiến triển người bệnh xuất hiện các triệu chứng như: ăn kém, đầy chướng bụng, có cảm giác tức nặng vùng gan. Có thể có các triệu chứng liên quan đến rối loạn tiêu hóa, sốt nhẹ, nước tiểu vàng sậm…

Khi bệnh nặng lên người bệnh có thể có hiện tượng tiểu ít, bệnh gan bị phù chân tay, bụng báng (cổ chướng). Vàng da, vàng mắt. Nôn máu, đại tiện máu. Nặng hơn nữa có thể hôn mê và tử vong. Với những người nghiện rượu còn có tình trạng rối loạn tâm thần.

3. 5 bệnh gan thường gặp và phương pháp điều trị

3.1. Viêm gan virus

Viêm gan virus là tổn thương gan do virus viêm gan gây ra trong đó viêm gan B và viêm gan C là phổ biến và nguy hiểm nhất. Bệnh tiến triển âm thần, lâu dài và tiến tới xơ gan, ung thư gan. Máu và dịch cơ thể của người bệnh là nguồn lây nhiễm. Bệnh có thể truyền từ mẹ sang con trong quá trình sinh đẻ. Một số hoạt động như nhổ răng, lấy cao răng, xăm hình, bấm khuyên tai, quan hệ tình dục hoặc tiếp xúc giữa vết thương hở với nhau đều có thể dẫn đến tình trạng lây nhiễm.

 

Bởi các triệu chứng thường không bộc lộ từ sớm, cũng không có triệu chứng đặc hiệu nên để phát hiện bản thân bị mắc bệnh bạn cần đi khám sức khỏe thường xuyên. Test máu để phát hiện sự có mặt của virus, xét nghiệm men gan và chức năng gan, siêu âm ổ bụng là những xét nghiệm cơ bản.

Phương pháp điều trị với viêm gan virus

Viêm gan B: Có 4 trường hợp với viêm gan B

• Trường hợp HBsAg (+) (chứng tỏ có virut) đồng thời kháng nguyên nội sinh HBeAg (+) (chứng tỏ virut đang sinh sôi). Lúc này nếu người bệnh đã có biểu hiện viêm gan rõ ràng như vàng da, vàng mắt, mệt mỏi chán ăn… chứng tỏ lượng virus đang sinh sôi => cần điều trị ngay.
• Khi HBsAg (+) còn HBeAg(-). Mặc dù không có biểu hiện lâm sàng nhưng các xét nghiệm cho thấy bạn là người lành mang mầm bệnh – virus. Trường hợp này chưa cần dùng thuốc.
• Trường hợp HBsAg (+), HBeAg(+) nhưng bạn lại không có biểu hiện lâm sàng nào thì bạn thuộc nhóm “dung nạp được miến dịch”. Tức là mang mầm bệnh, virus cũng đang sinh sôi nhưng lại không có biểu hiện lâm sàng gì. Đây là tình trạng nguy cơ cao, virus có thẻ kích hoạt gây bệnh bất cứ lúc nào. Bạn có thể chưa cần điều trị thuốc ngay nhưng phải theo dõi kiểm tra sức khỏe liên tục để kịp thời điều trị.
• Trường hợp HBsAg (+), HBeAg (-) nhưng lại có dấu hiệu lâm sàng. Đây có thể là trường hợp bạn đã từng mắc viêm gan B, virus đã ngừng phát triển và hoạt động. Đối với trường hợp này cũng chưa cần điều trị thuốc ngay vì virus chưa tái sinh sôi, phát triển. Tuy nhiên bạn cần theo dõi chặt chẽ, tái khám định kỳ để can thiệp kịp thời khi cần thiết.

=> Như vậy trong cả 4 trường hợp khi xét nghiêm máu về HBsAg và HBeAg thì chỉ có trường hợp cả hai sét nghiệm này đều dương tính kết hợp với có triệu chứng viêm gan trên lâm sàng là cần điều trị bệnh viêm gan B bằng thuốc ngay.

Cách điều trị bệnh viêm gan c

• Thời gian từ 3 – 6 tháng. Hiện tại có 2 loại thuốc được bệnh viện Nhiệt đới Trung ương đưa vào phác đồ điều trị viêm gan C là interferon và ribavirin.
• Interferon là một loại protein tự nhiên do cơ thể tự sản xuất ra để chống lại virus. Tuy nhiên cơ thể không sản xuất đủ interferon để diệt virus viêm gan C nên chúng ta cần bổ sung từ ngoài vào. Thuốc được sử dụng theo đường tiêm dưới da.
• Ribavirin là thuốc giúp tăng cường hiệu quả điều trị của interferon. Nếu sử dụng đơn thuần thì ribavirin không có tác dụng diệt virus.

3.2. Bệnh gan do rượu

 

Lạm dụng rượu bia là con đường tắt dẫn đến các bệnh về gan. Khi rượu được đưa vào trong cơ thể, gan chuyển hóa rượu thành acetaldehyd – chất độc với gan. Vì độc với gan nên gan tiếp tục chuyển hóa acetaldehyd thành acetat không độc và thải ra ngoài. Nhưng khi lượng rượu được đưa vòa cơ thể với số lượng lớn, hoặc trong thời gian dài. Gan không thể chuyển hóa và đào thải kịp acetaldehyd dẫn dến chất độc này ứ đọng ở gan gây tổn thương tế bào gan. 90% gan nhiễm mỡ, 20 – 40% viêm gan, 10 – 20% xơ gan, 3-7% ung thư gan là những con số nói lên hậu quả lạm dụng rượu bia.

Để điều trị được các bệnh gan do rượu thì việc làm đầu tiên là kiêng rượu bia tuyệt đối. Kết hợp các thuốc hỗ trợ gan thì bệnh có thể được điều trị hoàn toàn. Tuy nhiên tùy mức độ nặng nhẹ của tổn thương mà có các phương pháp điều trị phù hợp.

3.3. Bệnh gan nhiễm mỡ

Bệnh gan nhiễm mỡ là khi lượng mỡ (triglycerid) trong gan vượt quá 5% trọng lượng gan.

Nguyên nhân gây bệnh thường do sử dụng nhiều rượt bia, ăn uống quá nhiều mỡ. Đôi khi bệnh cũng gặp ở những người mắc chứng rối loạn chuyển hóa như béo phì, đái tháo đường…

Bệnh gan nhiễm mỡ theo Hasen-Ansert chia thành 3 độ trên hình ảnh siêu âm, theo độ hồi âm và hút âm

• Độ 1: Gan tăng âm nhẹ. Còn xác định được cơ hoành và đường bờ các tĩnh mạch trong gan. Đường bờ các tĩnh mạch trong gan.
• Độ 2: Gia tăng lan tỏa độ hồi âm và hút âm, khả năng nhìn thấy bờ các tĩnh mạch trong gan và cơ hoành bị giảm nhìn thấy bờ các tĩnh mạch trong gan và cơ hoành bị giảm nhiều.
• Cấp độ 3: Gia tăng rõ rệt mức độ hồi âm và hút âm, không còn nhận diện được đường bờ các tĩnh mạch trong gan, cơ còn nhận diện được đường bờ các tĩnh mạch trong gan, cơ hoành và một phần nhu mô gan ở phân thùy sau gan phải hoành và một phần nhu mô gan ở phân thùy sau gan phải trên mặt cắt dưới sườn.

Tùy vào mức độ gan nhiễm mỡ phương án điều trị khác nhau. Tuy nhiên điều trị bệnh gan nhiễm mỡ đều có điểm chung là cần thay đổi chế độ ăn và chế độ tập luyện. Duy trì cân nặng hợp lý. Kiểm soát tốt các bệnh rối loạn chuyển hóa khác.

3.4. Xơ gan

Xơ gan là kết quả của đa số các bệnh gan mạn tính. Các tế bào gan bị tổn thương bị thay thế bằng các tổ chức xơ và nốt tái tạo. Gan sẽ suy giảm chức năng từ từ.

Điều trị xơ gan điều quan trọng là xác định nguyên nhân dẫn đến xơ gan. Tuy nhiên phần lớn các trường hợp đều áp dụng theo nguyên tắc

• Cắt đứt nguyên nhân gây bệnh
• Điều trị triệu chứng
• Điều trị hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa
• Cải thiện chức năng gan

3.5. Ung thư gan

Cấp độ cao nhất của tổn thương gan chính là ung thư gan. Mức độ nguy hiểm của ung thư gan đứng thứ 2 chỉ sau ung thư phổi. Theo số liệu lấy từ bảng xếp hạng sức khỏe thế giới WORLD HEALTH RANKINGS thì hiện Việt Nam đang đứng thứ 3/183 quốc gia với tỷ lệ ung thư gan là 29.96/100.000 người.

 

Bệnh ung thư gan thường tiến triển âm thầm. Giai đoạn phát bệnh người bệnh thường có biểu hiện vàng da, nước tiểu sậm màu, sụt cân, đau bụng và bệnh gan có gây ngứa.

Điều trị ung thư gan phụ thuộc vào thể thể trạng người bệnh, các bệnh lý kèm theo, mức độ tổn thương, kinh tế…

Hiện nay có một số phương pháp điều trị bao gồm

• Phẫu thuật cắt bỏ 1 phần gan
• Ghép gan
• Các phương pháp tác động vào khối u như: đông lạnh, tiêm cồn, dùng thuốc, làm nóng…
• Hóa trị
• Xạ trị

Trên đây tôi vừa chi sẻ với các bạn đôi điều về lá gan bình thường và 5 bệnh gan thường gặp nhất hiện nay. Hy vọng bài viết này giúp bạn đọc có thêm kiến thức bổ ích về bệnh gan. Mong rằng bạn đọc sẽ chủ động khám sức khỏe định kỳ để phát hiện sớm và điều trị bệnh kịp thời.

P/s: Bài viết dùng số liệu tham khảo lấy từ các nguồn

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/liv.13682

http://www.worldlifeexpectancy.com/cause-of-death/liver-cancer/by-country

Tổng hợp va lược dịch: BS Thanh Mai

Bài viết Top 5 bệnh gan thường gặp và phương pháp điều trị đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Vạn Quốc Dược Vương.